支払額等通知（診療報酬等当座口振込通知書、診療報酬支払額決定通知書）等は、確定申告等に必要な書類ですから大切に保管されますようお願いいたします。

また、お電話による再発行依頼は、事故防止のため受付しておりません。

なお、万一紛失等により再発行を依頼される場合は該当再発行依頼書に必要事項を記載し、返送の場合は、返信用封筒（宛先を明記し、切手を貼付）を同封の上、次の宛先までお申し出ください。

送付先

〒400-8587
山梨県甲府市蓬沢一丁目15番35号　山梨県自治会館4階

山梨県国民健康保険団体連合会　総務課会計係　宛

TEL　055-223-2111（総務課直通）

記入例

※記入内容については、連合会に届け出ている内容（振込先、届出印、開設者氏名等）と相違なきようお願いいたします。

＜国保＞

 

＜後期＞

依頼書様式

国保再発行依頼書様式

後期再発行依頼書様式